爸媽需要照顧了，
第一步該打給誰？

那通電話通常來得很突然。

「媽在浴室跌倒了，現在在醫院。」或者是醫生說：「這次出院之後，家裡要開始準備長照了。」

掛掉電話，多數人的第一個動作是上網查。然後就會發現——長照 2.0、長照 3.0、CMS 等級、四包錢、ADL、照專、A 個管、部分負擔……名詞一堆，愈查愈慌。

這篇不打算一次講完所有事。我想做的是陪你把第一步走出去，剩下的會有人接手。

現在，你只需要做一件事

就這樣。第一步只有這件事。

不需要先查清楚爸媽是幾級、能領多少錢、要選哪種服務——那些都是後面的事，而且會有專人幫你判斷。

打完電話之後，會發生什麼

知道接下來的流程，焦慮會少一半。整個過程大概是這樣：

1. 電話初篩 1966 或當地照管中心會先問長輩的狀況、年齡、居住地，判斷是否符合初步條件。
2. 照管專員到府評估 由政府派的「照顧管理專員」到家裡來，評估日常生活功能（吃飯、洗澡、穿衣、如廁、行走）與認知功能。這一趟很關鍵，等一下會詳細說。
3. 核定等級 評估後會核發公文，通知長照需要等級與每月可用的給付額度。等級分第 2 級到第 8 級。
4. 擬定照顧計畫 由 A 單位的個案管理師跟家屬討論，在核定額度內決定要用哪些服務——居家服務、日間照顧、交通接送、輔具、喘息服務。
5. 服務開始 特約單位進場，家屬只需繳自付額。從評估到服務啟動，一般大約一到兩週；如果情況緊急，可以在申請時說明。

評估那一天，決定你家能用到多少資源

這一段是整篇最想跟你說的。

照專到家裡評估的時候，會問長輩一些問題：「你可以自己洗澡嗎？」「上廁所需要人幫忙嗎？」「晚上會起來幾次？」

而長輩——尤其是那種一輩子要強、不想麻煩子女的長輩——幾乎都會說：

「我可以啦，我自己來就好。」

他不是在說謊。他是在維護自己身為長輩的尊嚴。

但評估結果會據此認定他失能程度較輕，等級評低，每月能用的額度就少了。等到真的需要服務時才發現不夠用，要再申請複評，又是一輪等待。

如果結果真的跟實際狀況落差太大，收到核定通知後可以申請複評。準備好診斷證明、用藥紀錄、就醫資料，會比空口說明有說服力。

宜蘭在地，這樣跑

宜蘭在這件事上其實比很多縣市方便。

民國 104 年，宜蘭率全國之先把長照管理中心升格為「宜蘭縣長期照護服務管理所」——這是當時全國唯一以「所」為建制的長照單位。它把失能、失智、身心障礙、特殊需求四類對象整合在同一個窗口，不用在幾個單位之間來回跑。

補助給的是服務，不是現金

這是最常見的誤解。很多人以為申請下來會有一筆錢匯進帳戶，其實不是。

政府核定的是「每月可以使用的服務額度」，你用的是服務——居家服務員來家裡、長輩去日照中心、復康巴士接送、租借輔具、家屬喘息。使用時依身分別繳一定比例的自付額。

自付比例大致分三類：

• 低收入戶、中低收入戶——政府全額補助
• 符合特定津貼或身障生活補助資格者——自付約 5～10%
• 一般戶——自付約 16～30%

每月給付額度依等級不同，從一萬多元到三萬六千多元不等。等級愈高、額度愈多。

另外有幾件事值得知道：

• 長照 3.0 從 2026 年起放寬了外籍看護家庭的限制，聘有外籍看護的家庭也可以使用部分社區式服務
• 年輕型失智症者、急性後期整合照護對象也已納入適用範圍
• 衛福部委託家庭照顧者關懷總會做了「長照四包錢」線上試算工具，填幾個欄位就能估出大概額度

然後，你會發現一件事

當照顧計畫排出來、服務開始跑之後，多數家庭會遇到同一個狀況：

補助的額度，通常不足以支應全部的照顧需求。

可能是居服員的時數不夠，晚上和假日還是要有人顧；可能是需要住到機構，而機構費用遠超過補助；可能是主要照顧的那個子女得減少工時，收入跟著少了。

而那一段，才是真正影響一個家庭能撐多久的地方。

這不是要嚇你。相反地——現在你至少知道第一步該打給誰了，這已經比昨天的自己往前走了一大段。

先把電話打了，服務接上，讓爸媽的照顧穩定下來。等這一切安頓好，再回頭看家裡的財務能不能撐住這段路，都還來得及。